Bonjour, J’ai 32 ans et j’ai fait un premier spermogramme en 2023, qui a révélé une asthénozoospermie. Malgré cela, ma femme est tombée enceinte deux fois, mais malheureusement, cela s’est terminé par des fausses couches. J’ai refait un spermogramme récemment, et les résultats montrent toujours une asthénozoospermie, avec en plus une tératozoospermie. Est-ce que cela peut expliquer les fausses couches ? Je suis également gêné par le fait que la plupart des médecins me dirigent directement vers une prise en charge en PMA (procréation médicalement assistée) sans chercher à approfondir le diagnostic. Cela me donne l’impression qu’ils agissent comme des promoteurs, cherchant à mettre en avant les succès commerciaux de leur clinique en FIV ou autres traitements, sans réellement chercher à comprendre mon problème. Pensez-vous que je devrais demander moi-même une échographie testiculaire, sachant que j’ai parfois de légères douleurs aux testicules, même si elles ne sont pas fréquentes ? Et surtout, comment et où devrais-je poursuivre mon diagnostic pour obtenir des réponses claires et éviter d’être directement orienté vers la PMA ? Merci pour vos conseils.
Cher,
Il faut prendre un rendez-vous chez un urologue spécialisé en fertilité masculine. Malheureusement beaucoup d'anomalies spermatozoïques sont causées par des problèmes dans le passé comme p.e. la decente tardive des testicules dans le sac, au des trauma's dans le football ou le vélo, ou par des produits chémiques au travail ou aussi par fumer , etc... Certaines sont traîtables , certaines ne le sont pas. Et très souvent ont sait pas la cause.
Les fausses couches sont souvent causés de deux cotés, mais un sperme problématisque est rarement la cause uniq...ue, et fumer chez la femme en est une autre.
S.C.
Dr.Myriam Struyven.
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Je comprends tout à fait votre ressenti mais à priori en vous dirigeant vers une equipe PMA il y aura aussi un andrologue qui va vous examiner .
Ce n est pas que vous ne pouvez pas avoir de grossesse spontanément , c est juste que avec un traitement de PMA vos meilleurs spermatozoides sont sélectionnés et bien évidemment utilisés , ce qui augmente vos chances d une grossesse sans pathologies
il est bon de se diriger vers un centre de PMA car cela permet d'obtenir une grossesse évolutive dans les plus brefs délais
en outre, ils emploient des médecins spécialisés, notamment des généticiens et des andrologues.
sinon, vous pouvez vous adresser directement à un andrologue ou à un généticien pour obtenir des conseils.
RDV en urologie bilan complete
Faire un examen clinique ou une échographie peut être intéressant pour exclure une pathologie dégénérative ou les varicoceles.
Mais la plupart des anomalies observées sont liées à la consommation de toxiques (tabac, alcool, graisse alimentaire, polluant…) et au style vestimentaire trop « moulant »
Certains complexes vitaminés peuvent améliorer la qualité
Le résultat est un résultat de laboratoire et non un test in vivo, le test réel a déjà été fait avec l’obtention de grossesses, les fausses couches ne sont pas li...233;es à la qualité du sperme mais probablement au hasard
Si votre compagne est jeune il n’y a pour moi pas lieu d’avoir recours à la plz pour l’instant
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Bonsoir,
Merci pour votre question détaillée. Voici quelques éléments de réponse pour vous aider à mieux comprendre votre situation :
1. Asthénozoospermie et tératozoospermie : un lien possible avec les fausses couches
L’asthénozoospermie (faible mobilité des spermatozoïdes) et la tératozoospermie (anomalies de la morphologie des spermatozoïdes) peuvent, dans certains cas, être liées à une qualité spermatique altérée. Cette qualité peut influencer non seulement les chances de fécondation, mais également le dé...;veloppement embryonnaire, car des anomalies spermatiques augmentent le risque de dommages à l’ADN du spermatozoïde. Ces dommages peuvent être un facteur contribuant aux fausses couches précoces. Cependant, ce n’est pas le seul facteur possible. Des causes liées à votre partenaire (comme des troubles hormonaux ou des anomalies utérines) ou d’autres facteurs immunologiques doivent également être explorées.
2. Approfondir le diagnostic avant une orientation directe vers la PMA
Contrairement à votre impression initiale, de nombreux centres de PMA disposent de spécialistes qualifiés (urologues, andrologues, gynécologues) qui réalisent des investigations approfondies avant de proposer une FIV ou une autre méthode de procréation médicalement assistée. Ces centres offrent généralement une approche multidisciplinaire, combinant :
Examens masculins : comme l’échographie testiculaire, le dosage hormonal, l’analyse de la fragmentation de l’ADN spermatique ou encore des explorations génétiques.
Évaluations féminines : pour explorer les éventuelles causes de fausses couches.
Ces démarches visent à identifier et, si possible, traiter les causes sous-jacentes avant de proposer des solutions comme la PMA.
Voici quelques examens complémentaires qui pourraient être pertinents dans votre cas :
- Échographie testiculaire: Cela permet de rechercher des anomalies structurelles, comme une varicocèle, qui est une cause fréquente d’altération de la qualité spermatique. Étant donné vos douleurs occasionnelles aux testicules, cette exploration semble justifiée.
- Dosage hormonal: Une analyse des hormones (testostérone, LH, FSH, prolactine) permet de vérifier si un déséquilibre hormonal peut affecter la spermatogenèse.
- Recherche d’infections ou d’inflammation : Une prostatite ou une infection des voies génitales peut altérer la qualité spermatique. Un spermoculture peut être utile.
3. Choisir où poursuivre votre diagnostic
Bien que vous ayez ressenti une certaine pression à aller directement vers la PMA, les centres spécialisés ont généralement pour objectif de maximiser vos chances naturelles avant d'envisager des interventions lourdes comme la FIV. N’hésitez pas à exprimer clairement vos attentes lors des consultations. Vous avez également le droit de demander un bilan plus approfondi avant de valider une orientation vers la PMA.
En conclusion, les centres de PMA peuvent être des alliés précieux dans votre démarche diagnostique et thérapeutique, car ils proposent une prise en charge globale. Vous avez raison de vouloir approfondir votre bilan, et il est important de collaborer avec des spécialistes pour obtenir des réponses précises avant toute décision.
Je vous souhaite une bonne continuation dans vos démarches et reste à votre disposition pour d'autres questions.
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Désolé mais je confirme le choix des confrères dans un but pratique et d’efficacité.
Cela ne vous empêche pas de persévérer dans votre recherche d’explication
Dans votre cas, la procréation médicalement assistée est la seule option envisageable. Je suis vraiment navré. l'écho ne fournira pas plus d'informations.
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