Agnieszka Pozdzik MD, PhD

Réponses aux questions des patients

• Sujets généraux
  Bonjour. Existe-t-il des alternatives à la dialyse pour le traitement de l'insuffisance rénale ?

  • Bonjour, oui, mais cela dépend de la raison de l'insuffisance rénale, de l'âge et des maladies associées.
    
    La prise en charge de l'maladie rénale chronique (MRC) implique le respect de lignes directrices établies et de bonnes pratiques. Voici les principales lignes directrices pour la prise en charge de la maladie rénale chronique :
    
    1. Contrôle de la tension artérielle :
    Objectif : L'objectif est de contrôler la tension artérielle conformément aux directives (souvent <130/80 mm Hg) afin de ralentir la progression de la maladie rénale chron...ique.
    Médicaments : Utiliser les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) comme agents privilégiés chez les patients présentant une protéinurie et une IRC.
    2. Contrôle glycémique (en cas de diabète) :
    Objectif : Maintenir une glycémie optimale pour prévenir ou retarder la progression de la néphropathie diabétique.
    Surveillance régulière : Il est essentiel de contrôler fréquemment les taux d'HbA1c et de glucose.
    3. Gestion de la protéinurie :
    Réduction : Réduire les niveaux de protéinurie pour diminuer le risque de progression de la maladie rénale.
    IEC/ARB/glifozins : Utiliser ces médicaments pour réduire la protéinurie et protéger la fonction rénale.
    4. Prise en charge de la dyslipidémie :
    Contrôle des lipides : Gérer la dyslipidémie pour réduire le risque cardiovasculaire.
    Statines : Envisager un traitement par statines chez les patients atteints de NC afin de réduire le taux de cholestérol LDL.
    5. Modifications du mode de vie :
    Modifications du régime alimentaire : Encourager une alimentation saine et équilibrée avec un apport limité en sodium, phosphore et potassium en fonction du stade de l'IRC.
    Exercice physique : Promouvoir une activité physique régulière en fonction de l'état du patient.
    6. Gestion des complications :
    Prise en charge de l'anémie : Traiter l'anémie avec des agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) ou des suppléments de fer pour maintenir des taux d'hémoglobine appropriés.
    Troubles minéraux et osseux : Surveiller et prendre en charge les troubles minéraux et osseux, y compris les suppléments de vitamine D et les chélateurs de phosphate.
    7. Surveillance et suivi réguliers :
    Évaluations périodiques : Évaluer régulièrement la fonction rénale à l'aide du DFGe, de la créatinine sérique et des analyses d'urine (analyse d'urine, protéinurie).
    Évaluation du risque : Évaluer et gérer régulièrement les facteurs de risque cardiovasculaire.
    8. Soins complets :
    Approche multidisciplinaire : Collaboration entre les néphrologues, les médecins de premier recours, les diététiciens et d'autres spécialistes pour fournir des soins complets.
    Éducation du patient : Éduquer les patients sur la maladie rénale chronique, l'observance du traitement, les modifications du mode de vie et l'importance d'un suivi régulier.
    9. Traitement de substitution rénale (TSR) :
    Préparation au traitement de substitution rénale : entamer des discussions sur la dialyse ou la transplantation rénale aux stades avancés de la MRC.
    Orientation en temps opportun : Orienter les patients vers un traitement de substitution rénale en temps opportun, en fonction de la progression de la maladie rénale chronique.
    Le respect de ces directives permet de ralentir la progression de la maladie, de réduire les complications et d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la MRC. Il est important d'individualiser les plans de traitement en fonction de l'état spécifique du patient, du stade de la MRC et des comorbidités associées. Un suivi régulier et une réévaluation périodique sont essentiels pour une prise en charge efficace de la MRC. Voir plus

    

    Agnieszka Pozdzik