Fadi Dalati Dr.

Réponses aux questions des patients

• Infection urinaire
  Bonjour j'ai une infection urinaire et depuis samedi je suis sous antibiotique ciprofloxacine mais je ne sens toujours pas d'amélioration (est-ce que c'est normal ? puis-je augmenter la dose par jour à 3 à la place de 2 ?). (je suis un homme âgé de 40 ans)

  • Bonjour,
    Ce n'est pas une bonne idée de commencer les antibiotiques tout de suite avant de faire une culture d'urine. Dans certains cas, il n'y a pas d'infection, et dans d'autres, vous pourriez avoir une bactérie multi-résistante qui ne répond pas aux antibiotiques conventionnels.
    
    Dans votre cas et puisque vous avez déjà commencé les antibiotiques, la meilleure approche serait de les poursuivre et de demander un rendez-vous avec un urologue pour faire un examen physique approfondi afin de diagnostiquer correctement votre cas.
    
    Gardez à l'esprit que la pros...tatite chez les hommes se présente généralement avec des symptômes urinaires et une forte fièvre (supérieure à 39°), et peut être mal diagnostiquée. Voir plus

    

    Fadi Dalati

• Sujets généraux
  Bonjour, J’ai 32 ans et j’ai fait un premier spermogramme en 2023, qui a révélé une asthénozoospermie. Malgré cela, ma femme est tombée enceinte deux fois, mais malheureusement, cela s’est terminé par des fausses couches. J’ai refait un spermogramme récemment, et les résultats montrent toujours une asthénozoospermie, avec en plus une tératozoospermie. Est-ce que cela peut expliquer les fausses couches ? Je suis également gêné par le fait que la plupart des médecins me dirigent directement vers une prise en charge en PMA (procréation médicalement assistée) sans chercher à approfondir le diagnostic. Cela me donne l’impression qu’ils agissent comme des promoteurs, cherchant à mettre en avant les succès commerciaux de leur clinique en FIV ou autres traitements, sans réellement chercher à comprendre mon problème. Pensez-vous que je devrais demander moi-même une échographie testiculaire, sachant que j’ai parfois de légères douleurs aux testicules, même si elles ne sont pas fréquentes ? Et surtout, comment et où devrais-je poursuivre mon diagnostic pour obtenir des réponses claires et éviter d’être directement orienté vers la PMA ? Merci pour vos conseils.

  • Bonsoir,
    
    Merci pour votre question détaillée. Voici quelques éléments de réponse pour vous aider à mieux comprendre votre situation :
    
    1. Asthénozoospermie et tératozoospermie : un lien possible avec les fausses couches
    L’asthénozoospermie (faible mobilité des spermatozoïdes) et la tératozoospermie (anomalies de la morphologie des spermatozoïdes) peuvent, dans certains cas, être liées à une qualité spermatique altérée. Cette qualité peut influencer non seulement les chances de fécondation, mais également le dé...;veloppement embryonnaire, car des anomalies spermatiques augmentent le risque de dommages à l’ADN du spermatozoïde. Ces dommages peuvent être un facteur contribuant aux fausses couches précoces. Cependant, ce n’est pas le seul facteur possible. Des causes liées à votre partenaire (comme des troubles hormonaux ou des anomalies utérines) ou d’autres facteurs immunologiques doivent également être explorées.
    
    2. Approfondir le diagnostic avant une orientation directe vers la PMA
    Contrairement à votre impression initiale, de nombreux centres de PMA disposent de spécialistes qualifiés (urologues, andrologues, gynécologues) qui réalisent des investigations approfondies avant de proposer une FIV ou une autre méthode de procréation médicalement assistée. Ces centres offrent généralement une approche multidisciplinaire, combinant :
    
    Examens masculins : comme l’échographie testiculaire, le dosage hormonal, l’analyse de la fragmentation de l’ADN spermatique ou encore des explorations génétiques.
    Évaluations féminines : pour explorer les éventuelles causes de fausses couches.
    Ces démarches visent à identifier et, si possible, traiter les causes sous-jacentes avant de proposer des solutions comme la PMA.
    
    Voici quelques examens complémentaires qui pourraient être pertinents dans votre cas :
    - Échographie testiculaire: Cela permet de rechercher des anomalies structurelles, comme une varicocèle, qui est une cause fréquente d’altération de la qualité spermatique. Étant donné vos douleurs occasionnelles aux testicules, cette exploration semble justifiée.
    - Dosage hormonal: Une analyse des hormones (testostérone, LH, FSH, prolactine) permet de vérifier si un déséquilibre hormonal peut affecter la spermatogenèse.
    - Recherche d’infections ou d’inflammation : Une prostatite ou une infection des voies génitales peut altérer la qualité spermatique. Un spermoculture peut être utile.
    
    3. Choisir où poursuivre votre diagnostic
    Bien que vous ayez ressenti une certaine pression à aller directement vers la PMA, les centres spécialisés ont généralement pour objectif de maximiser vos chances naturelles avant d'envisager des interventions lourdes comme la FIV. N’hésitez pas à exprimer clairement vos attentes lors des consultations. Vous avez également le droit de demander un bilan plus approfondi avant de valider une orientation vers la PMA.
    
    En conclusion, les centres de PMA peuvent être des alliés précieux dans votre démarche diagnostique et thérapeutique, car ils proposent une prise en charge globale. Vous avez raison de vouloir approfondir votre bilan, et il est important de collaborer avec des spécialistes pour obtenir des réponses précises avant toute décision.
    
    Je vous souhaite une bonne continuation dans vos démarches et reste à votre disposition pour d'autres questions. Voir plus

    

    Fadi Dalati

• Sujets généraux
  Bonsoir, je suis enceinte de deux garçons et j'ai une question concernant la circoncision. Ma sœur et son mari ont décidé de faire circoncire leurs fils pour des raisons d'hygiène et esthétiques quand ils étaient bébés. Ils nous ont dit qu'ils avaient fait des recherches et avaient conclu que c'était quelque chose de positif. Suivant leur conseil, mon frère a fait de même pour son fils lorsqu'il avait un an. Ils nous ont conseillé de faire de même maintenant. Mon mari et moi-même explorons cette question en ce moment et nous aimerions avoir l'opinion d'experts sur ce sujet. Nous conseilleriez-vous également de faire circoncire nos fils ? J'aimerais beaucoup connaître votre avis sur la question. Merci beaucoup.

  • Bonjour,
    
    La circoncision représente une intervention chirurgicale simple, généralement réalisée en hôpital du jour, souvent accompagnée de complications minimes ou négligeables. La procédure offre plusieurs avantages potentiels, notamment une hygiène améliorée, une sensibilité réduite à la balanite et aux infections, ainsi que la prévention du phimosis, une affection caractérisée par la fermeture complète de l'ouverture urétrale en raison d'une inflammation du prépuce.
    
    Il est important de noter que les consid...3;rations esthétiques entourant la circoncision sont subjectives et fortement influencées par les normes culturelles. Bien que la circoncision puisse conférer de nombreux avantages, il est essentiel de reconnaître que le maintien de bonnes pratiques d’hygiène et un nettoyage approfondi du prépuce peuvent donner des résultats comparables.
    
    Il est crucial d’aborder la circoncision comme une procédure élective, car elle manque d’indications ou de contre-indications absolues. Les personnes envisageant la circoncision devraient engager des discussions approfondies avec leurs prestataires de soins de santé pour peser les avantages et les risques potentiels en fonction de leur situation et de leurs préférences individuelles. Voir plus

    

    Fadi Dalati